سرطان الكبد: التعريف والأعراض

 

سرطان الكبد: التعريف والأعراض

ما هو سرطان الكبد؟

يحدث سرطان الكبد عندما تشكل الخلايا  السرطانية الغير طبيعية دون مراقبة في أنسجته. السرطان الأولي (ويسمى أيضًا سرطان الكبد ) هو السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد (تسمى خلايا الكبد). السرطان الثانوي أو النقيلي هو السرطان الذي ظهر لأول مرة في مكان آخر من الجسم قبل أن ينتشر إلى الكبد عن طريق الدم.

سرطان الكبد


يمكن أن يتسبب نمو الخلايا غير الطبيعية في تكوين ورم حميد أو خبيث . لا يهدد الورم الحميد بالانتشار إلى باقي أجزاء الجسم ويمكن إزالته دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات. من ناحية أخرى ، يجب علاج الورم الخبيث لأنه يمكن أن ينتشر ويشكل تهديدًا للبقاء على قيد الحياة.

يقع على الجانب الأيمن من البطن ، أسفل الحجاب الحاجز وعلى يمين المعدة ، يعد  الكبد  أحد أكبر الأعضاء. وظائفها متعددة وهامة:

  • يقوم بتصفية  السموم  التي يمتصها الجسم.
  • يخزن ويحول  العناصر الغذائية  التي تمتصها الأمعاء.
  • يصنع  بروتينات  تساعد الدم على التجلط.
  • ينتج  الصفراء  التي تسمح للجسم بامتصاص الدهون والكوليسترول.
  • يساعد في تنظيم مستوى  الجلوكوز  (سكر الدم) وهرمونات معينة  .

  • أعراض سرطان الكبد

    في بداية المرض ،   نادرًا ما يتسبب سرطان الكبد في ظهور أعراض محددة وواضحة. لذلك من الصعب تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا السرطان عندما يصل إلى مرحلة متقدمة. في هذه المرحلة ، يمكن أن تظهر  الأعراض التالية  :

    • فقدان الوزن غير المبرر
    • فقدان الشهية؛
    • ألم في البطن.
    • استفراغ و غثيان؛
    • التعب العام
    • ظهور تورم في منطقة الكبد.
    • اليرقان (اصفرار البشرة والعينين والبراز الشاحب والبول الداكن).

    كن حذرًا ، فهذه  الأعراض  لا تشير بالضرورة إلى وجود ورم سرطاني. يمكن أن تكون علامات على مشاكل صحية أخرى أكثر شيوعًا. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، من المهم  مراجعة الطبيب  حتى يتمكن من إجراء الفحوصات المناسبة وتحديد السبب ، خاصة للأشخاص المعرضين للخطر.

  • الناس الذين في خطر الاصابة بسرطان الكبد

    • الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المزمن B أو C
    • المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مهما كان مصدره.
    • الذين يستهلكون الكحول بكثرة.
    • مرضى السكري.
    • الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
    • الأشخاص الذين يعانون من الحمل الزائد للحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية ، وهو مرض ذو أصل وراثي شائع في بريتاني بسبب طفرة في الجين الذي ينتقل عن طريق أسلاف سلتيك) ؛
    • الأشخاص الذين يعانون من فرط الدهون في الكبد ، مثل:
      • مرضى السكري.
      • الأشخاص الذين يعانون من السمنة

      • أنواع سرطان الكبد

        الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد الأولي هو سرطان الخلايا الكبدية ، والذي يبدأ في خلايا الكبد (خلايا الكبد).

      • هناك أشكال أخرى أقل شيوعًا لسرطان الكبد ، مثل سرطان الأوعية الصفراوية ، الذي يؤثر على القناة التي تنقل الصفراء التي ينتجها الكبد إلى المرارة ؛ أو حتى الساركوما الوعائية ، وهي نادرة جدًا ، من جدار الأوعية الدموية في الكبد.

        هذه الورقة تتعامل فقط مع سرطان الخلايا الكبدية.

        الانتشار

        إنه خامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم. في الامارات العربية ، يعتبر سرطان الكبد نادرًا نسبيًا ويمثل أقل من 1٪ من حالات السرطان والوفيات.

        المناطق التي يوجد بها أعلى معدل للإصابة بسرطان الكبد هي المناطق التي تكون فيها الإصابة بفيروسات التهاب الكبد الوبائي ب التهاب الكبد الوبائي ج كبيرة ، مثل آسيا أو إفريقيا أو الوسط أو الشرق. يُعتقد أن عدوى فيروس التهاب الكبد B متورطة في 50 إلى 80٪ من سرطانات الخلايا الكبدية.

      • عوامل الخطر والوقاية من سرطان الكبد

      • عوامل الخطر 

        • و الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد B و C (HBV و HCV) هي السبب في معظم سرطان الخلايا الكبدية، كما أنها تتسبب في أمراض الكبد "المزمن". تتجدد الخلية المهاجمة ، أو تشفى ، ولكن في شكل غير طبيعي (تليف) وتصنع فراش السرطان. ومع ذلك ، فإن 10 إلى 30 ٪ من سرطانات الخلايا الكبدية التي يسببها التهاب الكبد B تتطور في غياب التليف أو تليف الكبد. من ناحية أخرى ، التهاب الكبد أ ليس عامل خطر لأنه مرض "حاد".
        • و تليف الكبد هو السبب الرئيسي الآخر لسرطان الكبد. غالبًا ما يكون بسبب الاستهلاك المفرط للكحول ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بعد أمراض الكبد المزمنة (التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، وأمراض المناعة الذاتية ، والحديد الزائد ، وما إلى ذلك).
        • يعتبر الأفلاتوكسين ، وهو سم ينتجه نوع من العفن يتشكل على المنتجات الزراعية المخزنة بشكل غير صحيح ، مادة مسرطنة يمكن أن تسهم في تطور ورم الكبد.
        • يتم التعرف على كلوريد الفينيل المستخدم في تصنيع بعض المواد البلاستيكية ، كمادة مسرطنة يمكن أن تسبب الورم الكبدي.
        • و الزرنيخ يستخدم لالخشب علاج، كمبيد للآفات أو بعض السبائك المعدنية، هو السم الذي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل ورم الكبد.

         

        الوقاية من سرطان الكبد

        التدابير الوقائية الأساسية للوقاية من سرطان الكبد

        من المستحيل منع سرطان الكبد بالتأكيد ، ولكن من الممكن تقليل فرص الإصابة به من خلال حماية نفسك من فيروسات التهاب الكبد B و C. لمعرفة المزيد عن الطرق المختلفة للوقاية من هذه العدوى ، راجع صحيفة التهاب الكبد. ومن الممكن، على سبيل المثال، للحصول على لقاح ضد فيروس التهاب الكبد B . لقد قلل اللقاح من تكرار الإصابة بالتهاب الكبد B (HBV) ، وكذلك من حدوث سرطان الكبد الخلوي (HCC) في المناطق المصابة بشدة. في أوروبا ، في إيطاليا ، انخفض عدد الإصابات بفيروس التهاب الكبد B وسرطان HCC بشكل حاد بفضل التطعيم.

        لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد الوبائي سي ، لذلك من الضروري الإصرار على تدابير النظافة وحماية الجماع (الواقي الذكري). إنه انتقال عن طريق الدم.

        يجب تجنب استهلاك الكحول المفرط. تليف الكبد ، إدمان الكحول المزمن هو عامل خطر مهم لسرطان الخلايا الكبدية. المراقبة المنتظمة لأي شخص يعاني من الإفراط في الشرب أمر ضروري.

        العلاجات الطبية والأساليب التكميلية لسرطان الكبد


        العلاجات الطبية

        العلاجات ذات الهدف "العلاجي" هي:
        - الجراحة ، مع استئصال الورم أو في بعض الحالات ، زرع الكبد واستئصال الكبد ،
        - طرق تدمير الورم بالطريق الجلدي (تجنب فتح البطن لأننا نمر بالجلد ) ؛ في البداية بالمواد الكيميائية (الكحول النقي أو حمض الأسيتيك ) ، تم استبدال هذه الطرق بطرق تدمير الورم بوسائل فيزيائية أكثر كفاءة :

        - الطرق الحرارية لتدمير الورم : - العلاج بالتبريد (بالبرد)

        - التردد الراديوي (الانتشار الحراري الساخن) ،

        - ميكروويف (درجة حرارة عالية جدًا عند 100 درجة مئوية)

        - الطرق غير الحرارية لتدمير الورم:

        - التثقيب الكهربائي ، وهي تقنية حديثة للغاية لا تزال دراساتها جارية.

        - الانصمام الكيميائي الشرياني الانتقائي الذي حل محل استخدام الحبيبات المشعة.

        يعتمد الاختيار بين الجراحة والاستئصال عن طريق الجلد ، والعلاجات العلاجية الأكثر استخدامًا على عدة معايير (حالة الكبد الأساسي ، وعدد وحجم الآفات) وتتم مناقشتها خلال اجتماعات متعددة التخصصات ، والتي تجمع ما لا يقل عن 3 تخصصات مختلفة (جراح ، طبيب أورام ، أمراض الجهاز الهضمي) في المراكز المرجعية.

        الجراحة


        عندما يكون ذلك ممكنا، الجراحة هي اختيار الاول التي تعتمد علئ " استئصال الكبد الجزئي " وهذا يعني إزالة جزء من الكبد. يجب استيفاء شروط مختلفة: يجب أن يكون الورم صغيرًا (أقل من 3 سم) ومنفرداً. يجب أن يكون الوصول إليه سهلاً ويجب توخي الحذر للتأكد من أن حجم الكبد الصحي المتبقي كافٍ لضمان وظائف الكبد الطبيعية.

        تمتلك أنسجة الكبد القدرة على تجديد نفسها جزئيًا على الأقل. وهكذا ، في الأسابيع التي تلي استئصال الكبد الجزئي ، سيزداد حجم الكبد. ومع ذلك ، لن يعود الكبد إلى حجمه الأصلي أبدًا.



        قد يتكون العلاج الجراحي من "استئصال كبد كلي" متبوعًا بزرع ، وهو علاج مثالي إن أمكن. يُستأصل الكبد المريض بالكامل ، ويستبدل بكبد كامل ، أو فص كبد ، من متبرع متوافق. يتم اختيار المرضى في مراكز متخصصة. لاحظ أنه من النادر أن يتم إجراء عملية زرع كبد لعلاج سرطان الكبد الأولي. الانتظار طويل جدًا بالفعل (6 أشهر كحد أدنى) ، وغالبًا ما يتم تجاوز الشروط المطلوبة لجدوى الزرع: كبد مريض جدًا (تليف الكبد المتقدم) ، ورم أكبر من 3 سم ، وأكثر من 3 آفات.
        الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

        عندما إزالة الورم عن طريق الجراحة ليست ممكنة، أو وقت الانتظار لزرع فترة طويلة جدا، الاجتثاث الترددات الراديوية لها هو العلاجية المحلية النهج 1 شارع نية. تتكون هذه التقنية من إدخال أقطاب كهربائية صغيرة في الكبد لإحداث تفريغ للموجات عالية التردد التي تحفز الحركات الأيونية ، مما يؤدي بظاهرة حرارية إلى النخر عن طريق تخثر الخلايا غير الطبيعية (موت الخلايا). حسب الحالة ، يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

        العلاج الموجه


        يتم استخدام العلاجات بشكل متزايد لمكافحة العوامل التي تساهم في نمو الورم. على سبيل المثال ، تمنع العوامل المضادة لتكوُّن الأوعية الدموية تكوين أوعية دموية جديدة (تكوين الأوعية الدموية) تسمح للورم بالنمو. هذا النوع من العلاج يبشر بالخير. يثير الكثير من الاهتمام والأمل في المجتمع الطبي.

        أساليب أخرى


        الطريقة الحرارية:

        لم تعد الجراحة البردية مستخدمة اليوم ، بسبب ظهور تقنيات تدمير أورام الكبد بالحرارة (بشكل رئيسي الترددات الراديوية). تتكون هذه التقنية من إدخال مسبار يحتوي على النيتروجين السائل في -200 درجة مئوية في الكبد من أجل حرق الخلايا السرطانية الباردة .
        طريقة الموجات الصغية ( ميكرووايف) تسبب هذه التقنية حركات جزيئات الماء في الخلايا ، مما يجعل من الممكن الوصول إلى درجة حرارة عالية جدًا ، 100 درجة ، في بضع ثوانٍ. لا يزال يتم استخدامه قليلاً ، ويتم تقييمه فيما يتعلق بالترددات الراديوية.
        الطريقة الكيميائية: الحقن عن طريق الجلد

        يظل هذا النهج الآخر ممكنًا ، ولكنه يتم استخدامه بشكل أقل وأقل. وهو عبارة عن تدمير ورم صغير أو أكثر عن طريق حقنهم بالإيثانول أو حمض الأسيتيك . هذا له تأثير في تجفيفهم والتسبب في نخرهم (موت الخلايا). يمكن إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي ويمكن تكراره إذا لم يختفي الورم تمامًا.
        تقنية جديدة: تثقيب كهربائي :

        تحت التقييم ، تلعب هذه التقنية على نفاذية الخلية ، ويمكن الإشارة إليها في موانع استخدام تردد الراديو.

        العلاج الكيميائي


        يمثل العلاج الكيميائي حلاً عندما تكون الجراحة أو تقنيات تدمير الورم غير ممكنة ، أو في حالة تكرارها.

        في حالة انتشار سرطان الكبد الأولي (قياسه أكثر من 3 سم ، مع وجود عدة آفات ، ولكن على نفس الجانب من الكبد (لدينا كبد يمين وكبد يسار) ، فمن الممكن أحيانًا الحقن في الشريان التي تزود الورم بحبيبات تحتوي على العلاج الكيميائي مباشرة في الورم ، مما يساعد على تقليل الآثار الجانبية.
        العلاج الإشعاعي نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الكبد الأولي. هذا النوع من السرطان ليس شديد الحساسية للعلاج الإشعاعي. لفترة من الوقت ، حاولنا حقن حبيبات مشعة عن طريق الحقن الانتقائي في الورم من خلال مسار الشرايين.
راي الطبيبة ياسمين

تكمن المشكلة الاصابة بسرطان الكبد في تليف الكبد الكحولي أو مشكلة ثانوية لزيادة الوزن ، أو الحمل الزائد للحديد ، أكثر بكثير من مراقبة التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

في هذه الحالات من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد ، فإن المراقبة الوقائية ضرورية. يتضمن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص البروتين الجنيني ألفا كل ستة أشهر. كان من المقرر إطلاق حملة إعلامية مخصصة للممارسين العامين هذا العام (2015) للتأكيد على هذه المراقبة البسيطة ، والتي من شأنها أن تجعل من الممكن اكتشاف آفات الكبد المشبوهة ليتم علاجها في وقت مبكر.

إرسال تعليق

أحدث أقدم

إعلان أدسنس أول الموضوع

إعلان أدسنس أخر الموضوع