سرطان بطانة الرحم (جسم الرحم Endometrial cancer)

 

سرطان بطانة الرحم (جسم الرحم)

سرطان بطانة الرحم هو سرطان يصيب داخل الرحم ( بطانة الرحم هي البطانة التي تبطن داخل الرحم) . عند النساء المصابات بالسرطان في هذا المستوى ، تتكاثر خلايا بطانة الرحم بشكل غير طبيعي. يحدث سرطان بطانة الرحم عمومًا بعد انقطاع الطمث ، ولكن من 10 إلى 15٪ من الحالات تصيب النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، بما في ذلك 2 إلى 5٪ من النساء دون سن 40 عامًا.








ملاحظة: ما هي بطانة الرحم ؟
في المرأة قبل انقطاع الطمث ، خلال النصف الأول من الدورة الشهرية ، تزداد سماكة بطانة الرحم الطبيعية وترى خلاياها تتكاثر خلال النصف الأول من كل دورة شهرية. دور بطانة الرحم هذه هو استضافة الجنين. في حالة عدم وجود إخصاب ، يتم إخلاء بطانة الرحم هذه في كل دورة في شكل قواعد. بعد انقطاع الطمث ، تتوقف هذه الظاهرة.

يعد سرطان بطانة الرحم ثاني أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا في فرنسا بعد سرطان الثدي. ويحتل المرتبة الخامسة بين السرطانات الأكثر شيوعًا بين النساء من حيث الإصابة بحوالي 7300 حالة جديدة قدرت في عام 2012. وفي كندا ، يعد هذا هو الرابع من حيث  الإصابة عند النساء (بعد الثدي والرئة والقولون) ، مع وجود 4200 حالة جديدة في 2008 في كندا. تتناقص الوفيات بشكل مطرد بسبب هذا النوع من السرطان ، الذي يتم علاجه بشكل متزايد.

عند علاج سرطان بطانة الرحم في مرحلته المبكرة (المرحلة الأولى) ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 95٪ ، بعد 5 سنوات من العلاج 1 .

أسباب الاصابة بسرطان بطانة الؤحم 

وهناك نسبة كبيرة ويعتقد أن من سرطانات بطانة الرحم إلى أن تعزى إلى زيادة هرمونات استروجين التي ينتجها المبيض أو المقدمة من خارج المبايض تنتج 2 أنواع من الهرمونات خلال دورة الإناث: الاستروجين و البروجسترون . تعمل هذه الهرمونات على بطانة الرحم طوال الدورة ، وتحفز نموها ثم طردها أثناء الحيض. قد يؤدي وجود فائض من هرمونات الإستروجين إلى اختلال التوازن الذي يؤدي إلى ضعف التحكم في نمو خلايا بطانة الرحم.

يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين ، مثل السمنة أو العلاج الهرموني بالإستروجين وحده. لذلك ، فإن هذا النوع من العلاج الهرموني مخصص للنساء اللواتي خضعن لإزالة الرحم أو استئصال الرحم اللائي لم يعُدْن عرضة لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لمزيد من المعلومات ، راجع قسم الأشخاص المعرضون للخطر وعوامل الخطر .

لكن بالنسبة لبعض النساء ، لا يبدو أن سرطان بطانة الرحم ناتج عن ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين.

هناك أسباب أخرى مرتبطة بسرطان بطانة الرحم ، مثل التقدم في السن ، زيادة الوزن أو السمنة ، الوراثة ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

يحدث السرطان في بعض الأحيان دون تحديد عامل خطر.

تشخيص سرطان بطانة الرحم

لا يوجد اختبار فحص لسرطان بطانة الرحم. لذلك يقوم الطبيب بإجراء فحوصات للكشف عن هذا السرطان أمام علامات مثل النزيف النسائي الذي يحدث بعد انقطاع الطمث.
الفحص الأول الذي يجب القيام به هو تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية حيث يتم وضع المسبار على المعدة ثم في الفضاء المهبلي من أجل تصور سماكة غير طبيعية لبطانة الرحم ، وهي بطانة الرحم من الداخل.

في حالة وجود خلل في الموجات فوق الصوتية ، للكشف عن سرطان بطانة الرحم ، يقوم الطبيب بما يسمى "خزعة بطانة الرحم". يتضمن ذلك أخذ القليل من الغشاء المخاطي من داخل الرحم. يمكن إجراء خزعة بطانة الرحم في عيادة الطبيب دون الحاجة إلى تخدير. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن من خلال عنق الرحم ويتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة عن طريق الشفط. هذه الإزالة سريعة جدًا ، لكنها قد تكون مؤلمة بعض الشيء. من الطبيعي أن تنزف قليلاً بعد ذلك.

ثم يتم التشخيص في المختبر عن طريق الملاحظة المجهرية لمنطقة الغشاء المخاطي الذي تمت إزالته.

في حالة المرض أو الدواء ، يجب إبلاغ الطبيب إذا كان بحاجة إلى إجراء هذا الفحص.

الأعراض والأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (جسم الرحم)

أعراض سرطان بطانة الرحم 

  • عند الحائض: نزيف مهبلي بين فترات الحيض أو فترات غزيرة أو طويلة بشكل غير عادي.
  • في النساء بعد سن اليأس: نزيف أمراض النساء. في حالة نزيف المرأة بعد انقطاع الطمث ، يجب إجراء الاختبارات دائمًا للتحقق من احتمال الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
    حذاري. لأن هذا السرطان يبدأ أحيانًا في وقت انقطاع الطمث ، عندما تكون الدورات غير منتظمة ، يمكن اعتبار النزيف غير الطبيعي أمرًا طبيعيًا عن طريق الخطأ.
  • إفرازات مهبلية غير طبيعية ، إفرازات بيضاء ، إفرازات مثل الماء ، أو حتى إفرازات قيحية ؛
  • تقلصات أو ألم في أسفل البطن.
  • ألم عند التبول.
  • ألم أثناء الجماع.
  • يمكن ربط هذه الأعراض بالعديد من الاضطرابات النسائية في الجهاز التناسلي الأنثوي ، وبالتالي فهي ليست خاصة بسرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، من المهم استشارة الطبيب على وجه السرعة ، خاصة في حالة حدوث نزيف نسائي بعد انقطاع الطمث.
  • الناس المعرضين لخطر الاصابة بسرطان الرحم

    عوامل الخطر الرئيسية لسرطان بطانة الرحم هي:

    • -بدانة،
    • -مرض السكري،
    • -العلاج السابق مع تاموكسيفين ،
    • -متلازمة HNPCC / Lynch ، وهو مرض وراثي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل أو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل)

    الأشخاص الآخرون في خطر:

    • النساء في  سن اليأس.  مع   انخفاض مستويات البروجسترون بعد انقطاع الطمث ، فإن النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم. في الواقع ، يبدو أن البروجسترون له تأثير وقائي على هذا النوع من السرطان. عندما يحدث المرض قبل انقطاع الطمث ، فإنه يحدث في الغالب عند النساء المعرضات لخطر كبير ؛
    • النساء اللائي  بدأت دوراتهن في سن مبكرة جدًا (قبل سن 12) ؛
    • النساء اللاتي تعرضن لانقطاع الطمث متأخرًا. تعرضت بطانة الرحم للإستروجين على مدى فترة زمنية أطول ؛
    • النساء اللواتي لم  يسبق لهن الإنجاب  أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم من أولئك الذين أصيبوا به ؛
    • النساء  المصابات بمتلازمة تكيس المبايض . تتميز هذه المتلازمة بخلل هرموني يعطل الدورة الشهرية ويقلل من الخصوبة.
    • النساء   المصابات بتضخم بطانة الرحم معرضات لخطر أكبر ؛
    • النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي  للإصابة  بسرطان القولون في شكله الموروث (وهو أمر نادر إلى حد ما) ؛
    • النساء  المصابات بورم في المبيض  يزيد من إنتاج هرمون الاستروجين.
    • النساء اللواتي يتناولن بعض علاجات هرمون انقطاع الطمث (HRT)
    • عوامل الخطر والوقاية من سرطان بطانة الرحم (جسم الرحم)

    • عوامل الخطر 

      • السمنة . هذا عامل خطر رئيسي ، حيث أن الأنسجة الدهنية تصنع الإستروجين الذي يحفز نمو بطانة الرحم (بطانة الرحم) ؛
      • العلاج ببدائل الهرمونات بالاستروجين وحده . يرتبط العلاج الهرموني بالاستروجين وحده ، وبالتالي بدون البروجسترون ، بشكل واضح بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أو تضخم . لذلك يوصى به فقط للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم 2 ؛
      • نظام غذائي غني بالدهون . من خلال المساهمة في زيادة الوزن والسمنة ، وربما من خلال العمل مباشرة على استقلاب الإستروجين ، فإن تناول الدهون الزائدة في النظام الغذائي يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ؛
      • علاج تاموكسيفين . تتعرض النساء اللواتي يتناولن عقار تاموكسيفين أو يتناولن للوقاية من سرطان الثدي أو علاجه لخطر أكبر. ستصاب واحدة من كل 500 امرأة عولجت بتاموكسيفين بسرطان بطانة الرحم 1 . يعتبر هذا الخطر بشكل عام منخفضًا مقارنة بالفوائد التي يجلبها.
      • قلة النشاط البدني .

      الوقاية من سرطان بطانة الرحم 

      • تدابير الفرز


        من المهم الاستجابة بسرعة للنزيف المهبلي غير الطبيعي ، خاصة عند المرأة بعد سن اليأس. يجب عليك بعد ذلك استشارة طبيبك بسرعة. كما أنه من المهم مراجعة الطبيب بانتظام وإجراء الفحص النسائي المنتظم ، حيث يقوم الطبيب بإجراء فحص المهبل والرحم والمبيض والمثانة.
        حذاري. لا يمكن لمسحة عنق الرحم ، المعروفة باسم اختبار عنق الرحم (مسحة عنق الرحم) ، اكتشاف وجود الخلايا السرطانية داخل الرحم. يتم استخدامه فقط للكشف عن سرطان عنق الرحم (فتح الرحم) وليس سرطان بطانة الرحم (داخل الرحم).

      • التدابير الوقائية الأساسية



        ومع ذلك ، يمكن للمرأة أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم من خلال التدابير التالية. لاحظي أن العديد من النساء المصابات بعوامل الخطر لن يصبن أبدًا بسرطان بطانة الرحم

        الحفاظ على وزن صحي. السمنة هي واحدة من عوامل الخطر الرئيسية لسرطان بطانة الرحم لدى النساء بعد سن اليأس. حلل باحثون سويديون البيانات الوبائية من دول الاتحاد الأوروبي واكتشفوا أن 39٪ من سرطانات بطانة الرحم في هذه البلدان مرتبطة بالوزن الزائد 3 .

        شارك بانتظام في الأنشطة البدنية. النساء اللاتي يمارسن الرياضة بانتظام أقل عرضة للخطر. تشير العديد من الدراسات إلى أن هذه العادة تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

        خذي العلاج الهرموني المناسب بعد انقطاع الطمث. بالنسبة للنساء اللواتي يخترن بدء العلاج بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث ، يجب أن يحتوي هذا العلاج على البروجستين. ولا يزال حتى اليوم. في الواقع ، عندما يحتوي العلاج الهرموني على الإستروجين فقط ، فإنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لا يزال يتم وصف هرمون الاستروجين وحده في بعض الأحيان ، ولكنه مخصص للنساء اللواتي خضعن لإزالة الرحم (استئصال الرحم). لذلك لم يعودا عرضة لخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. بشكل استثنائي ، قد تحتاج بعض النساء إلى علاج هرموني بدون البروجستيرون ، بسبب الآثار الجانبية التي يسببها البروجستين 2. في هذه الحالة ، توصي السلطات الطبية بإجراء تقييم لبطانة الرحم من قبل الطبيب كل عام ، كإجراء وقائي.

        اتباع نظام غذائي مضاد للسرطان قدر الإمكان. بناءً على نتائج الدراسات الوبائية والدراسات على الحيوانات والدراسات المخبرية ، قدم الباحثون والأطباء توصيات لتشجيع استهلاك الأطعمة التي تساعد الجسم على الوقاية من السرطان 4-7 . يُعتقد أيضًا أنه يمكن تعزيز مغفرة السرطان ، لكن تظل هذه فرضية. راجع النظام الغذائي المصمم حسب المقاس: ملف السرطان ، الذي صممه أخصائية التغذية هيلين باريبو.

        ملاحظة . يقلل تناول موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون (حبوب منع الحمل ، والحلقات ، والبقع) لعدة سنوات من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم

      • العلاجات الطبية والأساليب التكميلية لسرطان بطانة الرحم (جسم الرحم)


        العلاجات الطبية لسرطان بطانة الرحم

        يعتمد العلاج على مرحلة تطور السرطان ، ونوع السرطان (يعتمد على الهرمون أم لا) وخطر التكرار.

        لا يتم اختيار العلاج من قبل طبيب واحد ، ولكن يتم تحديده في اجتماع استشاري متعدد التخصصات يجمع بين العديد من الأطباء من مختلف التخصصات (أطباء أمراض النساء ، الجراحون ، المعالجون بالأشعة ، المعالجون الكيميائيون ، أطباء التخدير ، إلخ) يختار هؤلاء الأطباء وفقًا للبروتوكولات المقدمة ، وفقًا لنوع سرطان بطانة الرحم. لذلك ، يتم تحديد استراتيجية العلاج بطريقة علمية للغاية لتكون فعالة قدر الإمكان مع أقل الآثار الضارة الممكنة.

        الجراحة لسرطان بطانة الرحم

        تخضع معظم النساء لعملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم) ، وكذلك المبيضين والأنابيب (استئصال الرحم مع استئصال البوق والمبيض).
        يزيل هذا الإجراء المصادر الطبيعية للهرمونات الجنسية (الإستروجين والبروجسترون والتستوستيرون) ، والتي يمكن أن تحفز الخلايا السرطانية.
        يمكن إجراء هذه العملية عن طريق تنظير البطن (فتحات صغيرة على المعدة) أو عن طريق المهبل أو عن طريق شق البطن (فتحة أكبر في المعدة) ، ويتم اختيار نوع العملية من قبل الجراح للحصول على أفضل النتائج.
        عند إجراء الجراحة في مرحلة مبكرة من المرض ، قد يكون هذا العلاج كافياً.

        العلاج الإشعاعي لسرطان بطانة الرحم

        بعض النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم يتلقين أيضًا العلاج الإشعاعي ، إما العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي. يتم تنظيم العلاج الإشعاعي الخارجي في جلسات لمدة 5 أسابيع ، مع تشعيع من خارج الجسم ، بينما يتكون علاج كوريا من إدخال قضيب مشع داخل المهبل لبضع دقائق بمعدل جلسة واحدة في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 أسابيع.
        العلاج الكيميائي

        كما يمكن أن يكون جزءًا من علاج سرطان بطانة الرحم وفقًا للبروتوكولات الملائمة لحالتهم ، وغالبًا ما يتم تقديمه قبل العلاج الإشعاعي أو بعده.


        العلاج الهرموني لسرطان الرحم

        العلاج الهرموني هو أيضًا أحد العلاجات المستخدمة في بعض الأحيان. يتكون من أدوية لها تأثير مضاد للاستروجين ، مما يسمح بتقليل تحفيز الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة في الجسم.

        بمجرد الانتهاء من العلاج ، يُنصح بمراجعة طبيبك أو طبيب أمراض النساء لفحص أمراض النساء بانتظام ، وفقًا لتوصيات الطبيب ، كل 3 أو 6 أشهر لمدة عامين. بعد ذلك ، تكون المراقبة السنوية كافية بشكل عام.
        رعاية داعمة



        يمكن أن يكون للمرض وعلاجاته تأثيرات كبيرة ، مثل تغيير الخصوبة والجماع ، ويمكن أن يسبب الكثير من التوتر. تقدم العديد من منظمات الدعم خدمات للإجابة على الأسئلة وتقديم الطمأنينة. 



        تحذير من الايسوفلافون الصويا (الصويا). في معظم الدراسات التي قامت بقياس تأثير الايسوفلافون الصويا ( فيتويستروغنز ) على بطانة الرحم ، لم تحفز نمو الخلايا (فرط تنسج) بطانة الرحم 8 . ومع ذلك ، في تجربة مدتها 5 سنوات مع 298 امرأة يتمتعن بصحة جيدة بعد سن اليأس ، كان هناك المزيد من حالات تضخم بطانة الرحم في المجموعة التي تناولت 150 ملغ من الايسوفلافون يوميًا (+3 ، 3٪) مقارنة بالمجموعة الثانية (0٪) 9 . تشير هذه البيانات إلى أن جرعة عالية من الايسوفلافون يمكن ، على المدى الطويل ، أن تؤدي إلى زيادة طفيفة في المخاطرسرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، لم تكن هناك حالات سرطان بطانة الرحم في هذه الدراسة

         

         

        راي الطبيبة ياسمين 
        سرطان بطانة الرحم هو نوع من السرطان له تشخيص جيد إلى حد ما ، خاصة عند تشخيصه مبكرًا. لذلك من المهم جدًا الانتباه إلى أعراضه ، وخاصة أي نزيف مهبلي غير طبيعي ، خاصة إذا كنت في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. يعتبر النزيف المهبلي من الأعراض التحذيرية الموجودة في جميع الحالات تقريبًا. حتى لو لم يكن خاصًا بسرطان بطانة الرحم ، وخصوصًا لأنه ليس (!) ، يجب استشارة الطبيب دون تأخير. عندما يكون الأمر كذلك ، تكون الجراحة فعالة للغاية ويصل معدل الشفاء إلى 95٪.

إرسال تعليق

أحدث أقدم

إعلان أدسنس أول الموضوع

إعلان أدسنس أخر الموضوع