كوفيد -19: هل يجب تطعيم الأطفال؟

 كوفيد -19: هل يجب تطعيم الأطفال؟

في الوقت الذي تظل فيه المدارس مفتوحة ويمتد التطعيم للجميع ، هل يجب تطعيم الأطفال ضد Covid-19؟ ما الدور الذي يلعبونه في انتقال فيروس كورونا وهل هم في خطر؟ عناصر الإجابة مع الطبيب روبرت سيباج أخصائي الأمراض المعدية.


Covid-19: الأطفال ، قليل التحمل وقليل من الملوثات

يمكن أن تغير متغيرات Covid-19 قواعد اللعبة

الأطفال ، الذين لم يتم تضمينهم في التجارب السريرية للقاحات المبكرة

تطعيم الأطفال: مصلحة "عند التأكد من أن اللقاح يمنع انتقال" الفيروس

تفضل HAS تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا

ضاعف الاختبارات في المدارس

مراقبة متغيرات Covid-19 بشكل أفضل

آخر الأخبار

في السعودية، سيتمكن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا المعرضين للخطر من التطعيم اعتبارًا من 1 أغسطس.

أجاز HAS استخدام لقاح Moderna في سن 12-17 عامًا.

تم الإبلاغ عن حالات نادرة من التهاب عضلة القلب لدى الشباب الذين تم تطعيمهم باستخدام Pfizer-BioNTech. هذه الحالات "تبدو معتدلة" والعلاقة السببية "محتملة" من قبل السلطات الصحية الإسرائيلية.

في فرنسا ، في 3 يونيو ، أوصت Haute Autorité de Santé (HAS) بفتح التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا.

أعلن إيمانويل ماكرون أن تطعيم المراهقين سيبدأ في 15 يونيو.

في فرنسا ، تتسارع حملة التطعيم وتزداد قائمة الجماهير ذات الأولوية. هذا التسريع ، أوضح وزير التعليم أنه يريده أيضًا للمعلمين: "أنا قادر على فهم أنه من الضروري البدء بالمسنين ، والمستشفيات ، ولكن بعد ذلك مباشرة ، يأتي أفراد وزارتي لأنهم على اتصال مع الأطفال والمراهقين "، أعلن في الخامس من كانون الثاني (يناير) عن أوروبا. وماذا عن الأطفال في كل هذا؟


Covid-19: الأطفال ، قليلي الاصابة وقليلي العدوئ

يجب أولاً أن نتذكر أنه على عكس كبار السن ، لا يمثل الأطفال مجموعة سكانية معرضة لخطر الإصابة بـ SARS-CoV-2. يوضح الدكتور روبرت سيباغ ، أخصائي الأمراض المعدية في مستشفى Pitié: "تم إجراء العديد من الدراسات حول الأطفال ، لا سيما من قبل الأستاذ روبرت كوهين في مستشفى كريتيل ، وكذلك على المدارس الابتدائية في Crépy-en-Valois من قبل معهد باستور 1. -مستشفى Salpêtrière. أظهروا في البداية أنه عندما يصاب الأطفال بالفيروس ، لا يكاد يكون هناك أي خطر أو شكل خطير. توجد متلازمات كاواساكي ، لكنها قليلة جدًا. لذلك فإن الأطفال ليسوا مصابين للغاية ، و ليسو ناقلين للعدوئ بشكل كبير. "


يمكن أن تغير متغيرات Covid-19 بتحوراته قواعد اللعبة

باستثناء أن وصول السلالة الطافرة من فيروس كورونا في إنجلترا ، والتي تسمى VUI-2020-12-01 ، "يغير البطاقات قليلاً" ، وفقًا للدكتور سيباغ. "لقد حذرت سلطات طب الأطفال البريطانية بقولها إن هذه السلالة معدية بشكل أكبر ، مما دفع أيضًا الكثير من الدول الأوروبية إلى إغلاق المدارس. وكان اختيار فرنسا هو ترك المدارس مفتوحة من خلال تقييم التوازن بين المخاطر الصحية وخطر كسر التعليم. الرابط. ولكن منذ اللحظة التي يبدو فيها أن هذا الطفرة معدية بنسبة تتراوح بين 50 و 60 ٪ أكثر مما نعرفه حتى الآن ، يمكن أن يكون الأطفال أكثر تلويثًا. "


ما أكده آلان فيشر ، رئيس مجلس توجيه استراتيجية اللقاحات: "وفقًا لزملائه البريطانيين ، يبدو أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وبالتالي قد ينتقلون أكثر من ذلك بقليل. إذا تم تأكيد ذلك [...] ، يمكن أن تظهر مناقشة [لقاحات الأطفال] ".


الأطفال ، الذين لم يتم تضمينهم في التجارب السريرية للقاحات المبكرة

مع العلم بهذا ، هل التطعيم في مرحلة الطفولة هو الحل لمنع انتقال فيروس كورونا Covid-19؟ "في الوقت الحالي ، من الواضح جدًا ، قرر أخصائي الأمراض المعدية في بداية شهر كانون الثاني (يناير): لا ، أولاً وقبل كل شيء لأنه لا توجد دراسة تم إجراؤها على اللقاحات عند الأطفال. ولا توجد بيانات عن الآثار الجانبية المحتملة لديهم. لقد كان اختيارًا متعمدًا أن يقتصر التطعيم مبدئيًا على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا أو أكثر ولا سيما الأشخاص المعرضين للخطر.


في بيان صحفي نُشر في 30 نوفمبر 2020 ، أوضحت الهيئة العليا للصحة (HAS) أنه "نظرًا لانخفاض نسبة (أو حتى استبعاد) النساء الحوامل وأولئك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في التجارب السريرية في تطعيم هؤلاء السكان ، لا يعد الأولوية في هذه المرحلة. "2 بيان صحفي آخر ، نُشر في 24 ديسمبر ، يحدد أن لقاح Comirnaty® من مختبرات Pfizer-BioNTech" يمكن استخدامه الآن في أوروبا لتطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا "3.


تُطلق موديرنا دراسات على الأطفال

ومع ذلك ، يمكن للقاح من مختبر موديرنا أن يغير الوضع ، حيث أوضح في بيان صحفي 4 نُشر في 16 مارس أنه بدأ المرحلة 2/3 من دراسة KidCOVE ، حيث سيبدأ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى أقل من 12 عامًا تلقي الحقن. من المتوقع أن يشارك ما مجموعه 6750 طفلاً في الولايات المتحدة ومن المتوقع أن تشارك كندا في هذه التجربة السريرية. يضيف ستيفان بانسيل ، رئيس شركة موديرنا: "ستساعدنا دراسة طب الأطفال هذه في تقييم السلامة والمناعة المحتملة للقاح المرشح لدينا ضد Covid-19 في هذه الفئة السكانية الكبيرة والأصغر سناً".


وبشكل أكثر تحديدًا ، سيكون الهدف من الدراسة هو "تقييم سلامة وتحمل وتفاعلية وفعالية جرعتين من mRNA-1273 تدار كل 28 يومًا على حدة" ، تفاصيل البيان الصحفي. سيتم متابعة الأطفال لمدة عام بعد الحقنة الثانية. يعتبر اللقاح فعالاً إذا كان يحمي الأطفال أو الشباب (18-25 سنة).


في الوقت نفسه ، تختبر موديرنا لقاحها على المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا كجزء من دراسة TeenCOVE. في المرحلة 2/3 ، أظهرت فعالية بنسبة 96٪ في 3235 مشاركًا تلقوا حقنة واحدة على الأقل ، حسبما أعلنت الشركة في بيان صحفي نُشر في 6 مايو. تمت متابعتهم في المتوسط ​​بعد 35 يومًا من الجرعة الثانية. كان اللقاح "جيد التحمل بشكل عام" ، مع آثار جانبية "خفيفة إلى معتدلة". بعض من أكثرها شيوعًا: ألم موقع الحقن ، والصداع ، والتعب ، وآلام العضلات والقشعريرة.


مثل شركة Pfizer ، كانت شركة Moderna تأمل في الحصول على إذن لاستخدام لقاحها في حالات الطوارئ للمراهقين. قدم طلبًا إلى كندا والاتحاد الأوروبي في 7 يونيو. في 28 يوليو ، أجازت HAS أخيرًا استخدامها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا.


Pfizer-BioNTech "فعالة بنسبة 100٪" للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا

أراد معملا Pfizer و BioNTech أيضًا اختبار لقاحهم على الأصغر سناً. شارك أكثر من 2000 مراهق أمريكي تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا في المرحلة الثالثة من التجارب. وقالت الشركات في بيان إن التجارب "أظهرت فعالية بنسبة 100٪ واستجابات قوية للأجسام المضادة". يريدون أن يكون اللقاح متاحًا لهذه الفئة من السكان "قبل العام الدراسي القادم". تم إطلاق دراسات أخرى وسيتم إطلاقها حتى في الفئات الأصغر سنًا (5-11 سنة ، 2-5 سنوات ، 6 أشهر - 2 سنة).


من جانبها ، أصبحت كندا الدولة الأولى التي تسمح باستخدام لقاح Pfizer-BioNTech للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا. قالت وزارة الصحة الكندية إنها "آمنة وفعالة" لهذه الفئة من السكان: "أظهرت بيانات من التجربة السريرية أنه بعد الجرعة الثانية ، كانت الفعالية الوقائية لـ Covid-19 في هذه الفئة العمرية الأصغر 100٪" والآثار الجانبية كانت "مؤقتة وخفيفة ، مثل آلام الذراع والقشعريرة والحمى".


من ناحية أخرى ، يمكن للولايات المتحدة تطعيم الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا وأكثر بلقاح Pfizer-BioNTech منذ 10 مايو. لقد طلبت المختبرات بالفعل تصريح استخدام طارئ لهذه الفئة من السكان.


في 28 مايو ، حذت أوروبا حذوها: وافقت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) على استخدام لقاح Pfizer-BioNTech للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا.


تم الإبلاغ عن مشاكل في القلب

في بيان صدر في 17 مايو ، أبلغت المراكز الأمريكية للوقاية ومكافحة الأمراض (CDC) عن حالات نادرة من التهاب عضلة القلب لدى الشباب الملقحين. هؤلاء هم المراهقون والشباب ؛ لم يتم تحديد عدد الأشخاص المتضررين وأعمارهم. يقول مركز السيطرة على الأمراض أن معظم التقارير "تبدو خفيفة" وأن التهاب عضلة القلب يحدث عادة "بعد الجرعة الثانية" ، "بعد أربعة أيام من التطعيم" وفي كثير من الأحيان عند الرجال. يحددون أن معدلات التهاب عضلة القلب المبلغ عنها ليست أعلى من المعدلات المرجعية في الوقت الحالي.


إذا لم يتم إثبات العلاقة السببية بين اللقاح والتهاب عضلة القلب في البداية ، فقد نشرت وزارة الصحة الإسرائيلية ملخص تقرير تم إجراؤه حول الموضوع وخلصت إلى أنه "[كان] من المحتمل أن يكون هناك صلة بين الجرعة الثانية من اللقاح وظهور التهاب عضلة القلب عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 30 عامًا. يبدو هذا الارتباط أقوى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 19 عامًا مقارنة بالفئات العمرية الأخرى. وهو أكثر هشاشة عند كبار السن. في معظم الحالات ، التهاب عضلة القلب لم تكن خطيرة. "


تطعيم الأطفال: مصلحة "عند التأكد من أن اللقاح يمنع انتقال" الفيروس

وبالفعل ، يعتقد الدكتور سيباغ أن ما يمكن أن يبرر تحصين الأطفال ، "هو عندما يكون من المؤكد أن اللقاح لا يمنع الأشكال الحادة فحسب ، بل يمنع انتقال العدوى بشكل خاص". واليوم تهدف حملة التطعيم إلى "تقليل حالات الاستشفاء والوفيات" ولكن ليس للحد من انتشار الفيروس 5. "ما زلنا نعتقد أنه ، في ضوء نتائج الجسم المضاد المرتبط باللقاح - على أي حال ، بالنسبة لمرسلي RNAs BioNTech و Moderna ، ولكن أيضًا بالنسبة لـ AstraZeneca - هناك إنتاج مرتفع نسبيًا للأجسام المضادة وتأثير على النقل والانتقال ، لكن لا توجد دراسة سريرية تثبت ذلك اليوم ".


أوضح وزير الصحة ، أوليفييه فيران ، خلال تصريح صحفي في 22 أبريل ، أن تطعيم الأطفال ليس "أولوية في الوقت الحالي. أولاً ، قمنا بتلقيح كبار السن والضعفاء ، ثم السكان البالغين بشكل عام. بالنسبة للأطفال ، هل سيفعلون؟ بحاجة إلى التطعيم؟ تم تحديد السؤال على المستوى العالمي. سأجيب عليك عندما تكون لدي الإجابات ولكنها ليست ذات صلة بـالوقت الحاضر. "


لكن منذ ذلك الحين ، تغير الوضع ، وبدأت الدراسات تظهر الآثار المفيدة للقاح على انتقال الفيروس. وهكذا ، في 13 مايو ، أكد البروفيسور ريمي سالومون ، رئيس لجنة المؤسسة الطبية في AP-HP ، في RMC أنه سيكون من الضروري تطعيم الأطفال ، كما هو الحال في الولايات المتحدة وكندا: "سنتبع توصيات HAS ، في الوقت الحالي في فرنسا ، لم يبد رأيها بعد في هذه المسألة. وأوضح أنه إذا كان لدى الأطفال "عدد قليل جدًا من الأشكال الخطيرة من المرض" ، فإنهم "حاملون وينتقلون": على حد قوله ، فإن تلقيح لذلك فإن الأطفال "أقل حمايتهم" من "حماية الآخرين".


بعد استجواب أوليفييه فيران بعد بضعة أيام من قبل BFMTV ، كان حذرًا مرة أخرى بشأن هذه القضية. تطعيم من هم دون سن 18؟ أجاب: "ربما" ولكن "ليس بعد". "ليس الأمر على الفور لأنه يتعين علينا أولاً تطعيم البالغين ولا يزال لدينا عدد معين من عشرات الملايين من الفرنسيين للتطعيم. ثم" ربما "لأن السلطات الصحية تعتقد أنه قد يكون ضروريًا ، على الأقل إلى سن 12 ". وأضاف وزير الصحة أن "الدراسات الأولى لمختبرات لقاحات RNA messenger ، Pfizer ، Moderna ، تظهر أن اللقاحات آمنة وفعالة. ما زلنا بحاجة إلى تفاصيل ، ترخيص من الوكالة الأوروبية ، تفويض من السلطات الصحية الفرنسية. وبعد ذلك يمكننا التفكير في الأمر. مرة أخرى ، لا أريد أن أسير بسرعة كبيرة ".


تطعيم الأطفال المنصوص عليه في معهد باستور

في 6 أبريل ، نشر معهد باستير دراسة حول النماذج الرياضية التي أجراها الباحثون "لدراسة كيفية تأثير التطعيم على وباء COVID-19. تتيح هذه النماذج تقييم تأثير الاستراتيجيات المختلفة لتحديد الأولويات في بداية الحملة. وقال في بيان إنه عندما يكون عدد الجرعات محدودًا ، فإنها تساعد أيضًا على توقع المدى الطويل وتوقع التغطية المطلوبة في الفئات العمرية المختلفة لتكون قادرة على تخفيف إجراءات التحكم كليًا أو جزئيًا ".


وبالتالي ، وفقًا لمعهد باستور 6 ، لتحقيق المناعة الجماعية ، هناك سيناريوهان ممكنان. الأول هو تلقيح عدد كبير من البالغين: "إذا كانت حملة التطعيم تركز فقط على السكان البالغين ، فيجب تلقيح أكثر من 90٪ من البالغين من أجل الاسترخاء التام لتدابير المكافحة التي يجب أخذها في الاعتبار. هذه المستويات لأنه إذا كان فقط يتم تطعيم البالغين ، ولا يزال من المتوقع حدوث وباء كبير في الأطفال ، مما يساهم في إصابة الآباء والأجداد غير المحميين ".


ثانيًا ، تطعيم الأطفال: "إذا ثبت أن اللقاحات آمنة للأطفال وأنها تقلل بشكل فعال من قابلية الإصابة في هذه الفئة من السكان ، فإن التطعيم من 60 إلى 69٪ من 0-64 عامًا و 90٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يمكن أن يسمح الاسترخاء التام لتدابير المكافحة ".


في السعودية ، سيتمكن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا المعرضين للخطر من تلقي التطعيم

أعلن مسؤولو الصحة ا أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا "المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض خطير أو الوفاة بسبب الإصابة بفيروس كورونا الجديد" سيتمكنون من التطعيم اعتبارًا من 1 أغسطس. قصور القلب والسمنة المفرطة. أفادت وكالة فرانس برس أنه "يمكن إعطاؤهم جرعة 0.1 مل من لقاح فايزر ، وهي أقل بثلاث مرات من الجرعة القياسية".


وأوضح المتحدث باسم وزارة الصحة الإسرائيلية أن "هذا تصريح خاص وسيتم دراسة كل تطعيم على أساس كل حالة على حدة" ، وأنه "لا يوصى بتطعيم (جميع) الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا. في هذه المرحلة ".


تفضل HAS تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا

في 3 حزيران أعلنت جمعية الصحة العالمية نفسها لصالح تطعيم المراهقين 7. بعد تحليل البيانات المختلفة ، خلصت إلى أن "فعالية لقاح Comirnaty® في السكان من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 سنة ضد أشكال أعراض Covid-19".


إذا "لم يتم تقييم الفعالية على الانتقال الفيروسي في التجارب" ، تؤكد HAS أن فوائد التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا ذات شقين ، مع:


فائدة فردية مباشرة ، "لأنها حتى لو كانت نادرة ، يمكن أن تحدث أشكال حادة من Covid-19 لدى المراهقين ، وخاصة المصابين بأمراض مرافقة". كما تستدعي فائدة "تتجلى على المستوى النفسي والاجتماعي ، من خلال تجنب إغلاق الفصول والمؤسسات وتأثيرها على الصحة النفسية وتمزق التعلم لدى المراهقين". يمكن أن تكون الفائدة الفردية في النهاية غير مباشرة ، من خلال إتاحة "حماية أقاربهم الذين يعانون من نقص المناعة أو الضعفاء" ؛

منفعة جماعية ، الهدف منها "الحد من انتشار الفيروس ، وعلى المدى الطويل ، تجنب الاضطرار إلى وضع تدابير رقابية تقييدية" مثل الحبس. "سيكون الهدف بعد ذلك هو تحقيق مستوى عالٍ من تغطية التطعيم وفي نفس الوقت



تأكد من أن هذا المستوى متجانس بين مختلف مجموعات السكان (العمر والإقليم) "، تحدد HAS.

لذلك توصي بفتح التطعيم للمراهقين:


إعطاء الأولوية للمراهقين المصابين بالاعتلال المشترك (لا سيما السمنة ونقص المناعة والأمراض المحددة لدى البالغين كعوامل خطر لأشكال حادة من Covid-19) أو في المراهقين الذين ينتمون إلى حاشية شخص منقوص المناعة أو ضعيف ؛

بعد ذلك ، لجميع المراهقين ، بمجرد تقدم حملة التطعيم للبالغين بشكل كافٍ.

كما توصي الجمعية "بتلقيح في البيئة المدرسية" بالإضافة إلى حشد الممرضات المعتادة (أطباء ، صيادلة ، ممرضات ...) "للمساعدة في إنجاح حملة التطعيم بين المراهقين". واختتمت البروفيسور إليزابيث بوفيت ، رئيسة اللجنة الفنية للتطعيمات ، خلال مؤتمر صحفي حول هذا الموضوع: "سنكون يقظين للغاية بشأن اليقظة الدوائية خلال مرحلة تطعيم المراهقين".


في اليوم السابق ، بعد مجلس الدفاع ، أعلن إيمانويل ماكرون أن المراهقين سيتمكنون من التطعيم اعتبارًا من 15 يونيو.


مضاعفة الاختبارات في المدارس

في غضون ذلك ، يعتقد اختصاصي الأمراض المعدية أن هناك طريقة أخرى لحماية الأطفال ومن حولهم: "اضرب في الاختبارات ، بل وقم بإجراء اختبارات عشوائية على مستوى المدرسة. أتحدث بشكل خاص عن المدارس الثانوية ، لأننا نعرف ذلك من في سن 14-15 ، يكون السلوك هو نفسه تمامًا مثل سلوك البالغين من حيث العدوى ، وخطر التلوث ، ولكن أيضًا بالنسبة للصغار ، الذين يمكنهم العودة إلى المنزل ولديهم أعراض. من المتحولة الإنجليزية ".


مراقبة متغيرات Covid-19 بشكل أفضل

كما دعا إلى تحسين المراقبة الجينية للفيروس لاكتشاف الطفرات المحتملة بشكل أفضل: "مقارنة بإنجلترا والدنمارك ، فإن فرنسا ليست جيدة جدًا في ذلك ، ولكن علينا أن نبدأ. من الضروري للغاية أن نعرف أين نحن من حيث من تغلغل هذا المتحور في فرنسا ، ليس فقط على مستوى الأطفال ، ولكن أيضًا على مستوى عامة السكان. لأن الخطر يكمن في أن هذا المتحور سيصبح مهيمنًا - وهذا هو الحال في جميع أنحاء المملكة المتحدة ، فقد كان سريعًا جدًا . في فرنسا ، نعلم أن هناك حالات ، ليست كثيرة للغاية ، ولكن هنا أيضًا الأمور تسير بسرعة كبيرة. أذكرك أن هناك متحولة إنجليزية ولكن أيضًا متحولة جنوب أفريقي موجود في الإقليم. يجب أن نوفر لأنفسنا يعني مراقبة الجينوم الصارمة للغاية. "منذ بداية العام ، تم تحديد العديد من المتغيرات الأخرى ، ولا سيما متغير بريتون.

إرسال تعليق

أحدث أقدم

إعلان أدسنس أول الموضوع

إعلان أدسنس أخر الموضوع